Algoritmo Salt-us en la Hiponatremia del Paciente Neurocrítico
CRITICAL CARE & EMERGENGY MEDICINE VOL. 5
Salt-us algorithm in Hyponatremia in the Neurocritic Patient
- 8 enero, 2026
- Revisión narrativa, Volumen 5
Oswaldo Andrés Bolaños Ladinez 1 
, Andrés Paul Urbano Zambrano 2 , Danna Nicole Guevara Moreira 3 , Geovanny García Cox 4 .
1 Médico Intensivista. Jefe de Servicio Hospital Clínica San Francisco y SOLCA.
2 Médico Intensivista. Hospital Clínica San Francisco.
3 Médico Intensivista. Hospital Clínica San Francisco.
4 Médico Intensivista. Hospital Enrique Ortega Moreira.
Editor
Monica Yesenia Mondragon Gomez , Gerardo Alberto Solis Perez .
Chair
Diego Escarraman Martinez .
Abstract
Abstract: Hyponatremia is the most common electrolyte imbalance, defined as a plasma sodium concentration below 135 mmol/L. In neurocritical patients, this condition is the most common dystonia, with a significant contribution to hospital morbidity and mortality. In addition, among acute brain diseases, severe head trauma and aneurysmal subarachnoid hemorrhage are those with the highest incidence of hyponatremia.
In hospitalized patients, hyponatremia has an incidence of approximately 30%, and in ICU settings, it ranges from 12% to 34%. Hyponatremia in the Intensive Care Unit has been shown to increase hospital mortality from 16% to 28%. Cerebral salt wasting syndrome and syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion have been classified as the most common etiologies of hyponatremia in neurocritical patients.
Resumen
Resumen: La hiponatremia es el desequilibrio electrolítico más frecuente, que se define como la concentración de sodio en el plasma inferior a 135mmol/L. En el paciente neurocrítico esta afección es la distonía más común teniendo una importante contribución en morbimortalidad hospitalaria; además, entre las enfermedades cerebrales agudas el traumatismo craneoencefálico grave y la hemorragia subaracnoidea aneurismática son las que muestran la mayor incidencia de hiponatremia.
En pacientes hospitalizados la hiponatremia presenta una incidencia aproximada del 30% y en la UCI valores que oscilan entre un 12% y 34%. Se ha demostrado que la hiponatremia en la Unidad de Cuidados Intensivos aumenta la mortalidad hospitalaria de un 16% a un 28%. El síndrome perdedor de sal cerebral y el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética han sido catalogados como las etiologías más comunes de hiponatremia en el paciente neurocrítico.
Keywords
Subarachnoid hemorrhage, hyponatremia, salt-wasting syndrome, syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, head trauma.
Biografias de autores
Oswaldo Andrés Bolaños Ladinez.
Médico Intensivista. Jefe de Servicio Hospital Clínica San Francisco y SOLCA.
Andrés Paul Urbano Zambrano.
Médico Intensivista. Hospital Clínica San Francisco.
Danna Nicole Guevara Moreira.
Médico Intensivista. Hospital Clínica San Francisco.
Geovanny García Cox.
Médico Intensivista. Hospital Enrique Ortega Moreira.
Referencias
Alcázar Arroyo R, Albalate Ramón M, de Sequera Ortíz P. Alteraciones del metabolismo ácido-base. En: Lorenzo V, López Gómez JM, editores. Nefrología al día. ISSN: 2659-2606. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/673
2.- Alcázar R, Tejedor A, Quereda C. Fisiopatología de las hiponatremias. Diagnóstico diferencial. Nefrología Sup Ext. 2011;2(6):3-12. doi: 10.3265/NefrologiaSuplementoExtraordinario.pre2011.Sep.11170
3.- Kirkman MA, Albert AF, Ibrahim A, Doberenz D. Hyponatremia and brain injury: historical and contemporary perspectives. Neurocrit Care. 2013 Jun;18(3):406-416. doi: 10.1007/s12028-012-9805-y
4.- Waikar SS, Mount DB, Curhan GC. Mortality after hospitalization with mild, moderate, and severe hyponatremia. Am J Med. 2009 Sep;122(9):857-865. doi: 10.1016/j.amjmed.2009.01.027
5.- Yee AH, Burns JD, Wijdicks EFM. Cerebral salt wasting: pathophysiology, diagnosis, and treatment. Neurosurg Clin N Am. 2010 Apr;21(2):339-352. doi: 10.1016/j.nec.2009.10.011
6.- Broch Porcar MJ, Rodríguez Cubillo B, Domínguez-Roldán JM, Álvarez Rocha L, Ballesteros Sanz MÁ, Cervera Montes M, et al. Practical document on the management of hyponatremia in critically ill patients. Med Intensiva. 2019;43(5):302-316. doi: 10.1016/j.medin.2018.12.002
7.- Barajas Galindo DE, Ruiz-Sánchez JG, Fernández Martínez A, de la Vega IR, Ferrer García JC, Ropero-Luis G, et al. Consensus document on the management of hyponatraemia of the Acqua Group of the Spanish Society of Endocrinology and Nutrition. Endocrinol Diabetes Nutr (Engl Ed). 2023 Mar;70 Suppl 1:7-26. doi: 10.1016/j.endien.2022.11.006
8.- Lewis J. Hiponatremia. En: Manual MSD. 2021. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/trastornos-endocrinológicos-y-metabólicos/trastornos-electrolíticos/hiponatremia
9.- Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, Annane D, Ball S, Bichet D, et al. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Intensive Care Med. 2014 Mar;40(3):320-331. doi: 10.1007/s00134-014-3210-2
10.- Argaiz ER, Koratala A, Reisinger N. Comprehensive assessment of fluid status by point-of-care ultrasonography. Kidney360. 2021 May 27;2(8):1326-1338. doi: 10.34067/KID.0006482020
11.- Reuß J. Sonographic imaging of the pleura: nearly 30 years of experience with comparative evaluation of competing imaging methods. Eur J Radiol. 1996;22(3):179-189. doi: 10.1016/S0720-048X(96)00142-5
12.- Beaubien-Souligny W, Rola P, Haycock K, Bouchard J, Lamarche Y, Spiegel R, et al. Quantifying systemic congestion with point-of-care ultrasound: development of the venous excess ultrasound grading system. Ultrasound J. 2020 Apr 9;12(1):16. doi: 10.1186/s13089-020-00163-w
13.- Ayuela J, Clau F, Ochagavia A, Vicho R. Papel de la ecocardiografía en la monitorización hemodinámica de los pacientes críticos. Med Intensiva. 2012;36(3). PID: S0210-56912012000300008
14.- Hoorn EJ, Zietse R. Diagnosis and treatment of hyponatremia: compilation of the guidelines. J Am Soc Nephrol. 2017 May;28(5):1340-1349. doi: 10.1681/ASN.2016101139
15.- Parrales López HD. Hiponatremia: diagnóstico y tratamiento. Cerebromedico.com; 2022. doi: 10.13140/RG.2.2.27868.05767
16.- Worthley LI, Guerin M, Pain RW. For calculating osmolality, the simplest formula is the best. Anaesth Intensive Care. 1987 May;15(2):199-202. doi: 10.1177/0310057X8701500214
17.- Orban J-C, Gentelet C, Ichai C. Hiponatremia en cuidados intensivos. Ann Intensive Care. 2021. doi: 10.1016/S1280-4703(21)45673-2
18.- Liamis G, Liberopoulos E, Barkas F, Elisaf M. Spurious electrolyte disorders: a diagnostic challenge for clinicians. Am J Nephrol. 2013;38(1):50-57. doi: 10.1159/000351804
19.- Hawkins RC. Age and gender as risk factors for hyponatremia and hypernatremia. Clin Chim Acta. 2003 Nov;337(1-2):169-172. doi: 10.1016/j.cccn.2003.08.001
20.- Parrales López HD. Hiponatremia: diagnóstico y tratamiento. Cerebromedico.com; 2022. doi: 10.13140/RG.2.2.27868.05767
21.- Nicolini EA, Nunes RS, Santos GV, da Silva SL, Carreira MM, Pellison FG, et al. Could dysnatremias play a role as independent factors to predict mortality in surgical critically ill patients? Medicine (Baltimore). 2017 Mar;96(9):e6182. doi: 10.1097/MD.0000000000006182
22.- Rondon-Berrios H. Diagnostic and therapeutic strategies to severe hyponatremia in the intensive care unit. J Intensive Care Med. 2024 Nov;39(11):1039-1054. doi: 10.1177/08850666231207334
23.- Soliman-Aboumarie H. Integrated multiorgan ultrasound for assessment of congestion: a new frontier for heart failure management. J Am Soc Echocardiogr. 2024 Oct;37(10):934-936. doi: 10.1016/j.echo.2024.06.010
24.- Falconi ML, Funes D, Arias AA, Bagnati R, Jaimovich G, Giacomini ML, et al. Dinámica del tracto de salida del ventrículo izquierdo durante el ciclo cardíaco evaluada con ecocardiografía tridimensional. Rev Argent Cardiol. 2012;80(5):1-6. doi: 10.7775/rac.es.v80.i5.1573
25.- Broch Porcar MJ, Rodríguez Cubillo B, Domínguez-Roldán JM, Álvarez Rocha L, Ballesteros Sanz MÁ, Cervera Montes M, et al. Documento práctico del manejo de la hiponatremia en pacientes críticos. Med Intensiva. 2019;43(5):302-316. doi: 10.1016/j.medin.2018.12.002
26.- Fallabrino L. Ecografía pulmonar para el cardiólogo. 2019 Aug. Disponible en: https://www.siacardio.com/editoriales/imagenes-cardiovasculares/ecografia-pulmonar-para-el-cardiologo/
27.- Ayuela Azcárate JM, González Vílchez FJ. Estimación de las presiones de llenado del ventrículo izquierdo por ecocardiografía Doppler en pacientes críticos. Med Intensiva. 2004;28(3). doi: 10.1016/S0210-5691(04)70009-1
28.- Jao GT, Chiong JR. Hyponatremia in acute decompensated heart failure: mechanisms, prognosis, and treatment options. Clin Cardiol. 2010 Nov;33(11):666-671. doi: 10.1002/clc.20822
29.- Kalantari K, Chang JN, Ronco C, Rosner MH. Assessment of intravascular volume status and volume responsiveness in critically ill patients. Kidney Int. 2013 Jun;83(6):1017-1028. doi: 10.1038/ki.2012.424
30.- Workeneh BT, Meena P, Christ-Crain M, Rondon-Berrios H. Hyponatremia demystified: integrating physiology to shape clinical practice. Adv Kidney Dis Health. 2023 Mar;30(2):85-101. doi: 10.1053/j.akdh.2022.11.004
How to Cite / Como citar
[1] Oswaldo Andrés Bolaños Ladinez, Andrés Paul Urbano Zambrano, Danna Nicole Guevara Moreira, and Geovanny García Cox. 2026. Algoritmo SALT-US en la hiponatremia del paciente neurocrítico. CRITICAL CARE & EMERGENGY MEDICINE 5, (January 2026), 33–43. https://doi.org/10.58281/ccem060126-rev-nar-08
Licencia
© 2025 Critical Care & Emergency Medicine by Ediciones Prado. This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0) .
The copyrights of the articles published in Critical Care & Emergency Medicine belong to Ediciones Prado. The contents of the articles that appear in the Journal are exclusively the responsibility of the authors and do not necessarily reflect the opinions of the Editorial Committee of the Journal. It is allowed to reproduce the material published in Critical Care & Emergency Medicine without prior authorization for non-commercial use.
ISSN
2992-6785
eISSN: 2992-6785
DOI: 10.3989/ccem
Indexación
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- 8 enero, 2026
- Revisión narrativa, Volumen 5
Oswaldo Andrés Bolaños Ladinez 1 , Andrés Paul Urbano Zambrano 2 , Danna Nicole Guevara Moreira 3 , Geovanny García Cox 4 .
1 Médico Intensivista. Jefe de Servicio Hospital Clínica San Francisco y SOLCA.
2 Médico Intensivista. Hospital Clínica San Francisco.
3 Médico Intensivista. Hospital Clínica San Francisco.
4 Médico Intensivista. Hospital Enrique Ortega Moreira.
Editor
Monica Yesenia Mondragon Gomez , Gerardo Alberto Solis Perez .
Chair
Diego Escarraman Martinez .
Abstract
Abstract: Hyponatremia is the most common electrolyte imbalance, defined as a plasma sodium concentration below 135 mmol/L. In neurocritical patients, this condition is the most common dystonia, with a significant contribution to hospital morbidity and mortality. In addition, among acute brain diseases, severe head trauma and aneurysmal subarachnoid hemorrhage are those with the highest incidence of hyponatremia.
In hospitalized patients, hyponatremia has an incidence of approximately 30%, and in ICU settings, it ranges from 12% to 34%. Hyponatremia in the Intensive Care Unit has been shown to increase hospital mortality from 16% to 28%. Cerebral salt wasting syndrome and syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion have been classified as the most common etiologies of hyponatremia in neurocritical patients.
Resumen
Resumen: La hiponatremia es el desequilibrio electrolítico más frecuente, que se define como la concentración de sodio en el plasma inferior a 135mmol/L. En el paciente neurocrítico esta afección es la distonía más común teniendo una importante contribución en morbimortalidad hospitalaria; además, entre las enfermedades cerebrales agudas el traumatismo craneoencefálico grave y la hemorragia subaracnoidea aneurismática son las que muestran la mayor incidencia de hiponatremia.
En pacientes hospitalizados la hiponatremia presenta una incidencia aproximada del 30% y en la UCI valores que oscilan entre un 12% y 34%. Se ha demostrado que la hiponatremia en la Unidad de Cuidados Intensivos aumenta la mortalidad hospitalaria de un 16% a un 28%. El síndrome perdedor de sal cerebral y el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética han sido catalogados como las etiologías más comunes de hiponatremia en el paciente neurocrítico.
Keywords
Subarachnoid hemorrhage, hyponatremia, salt-wasting syndrome, syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, head trauma.
Biografias de autores
Oswaldo Andrés Bolaños Ladinez.
Médico Intensivista. Jefe de Servicio Hospital Clínica San Francisco y SOLCA.
Andrés Paul Urbano Zambrano.
Médico Intensivista. Hospital Clínica San Francisco.
Danna Nicole Guevara Moreira.
Médico Intensivista. Hospital Clínica San Francisco.
Geovanny García Cox.
Médico Intensivista. Hospital Enrique Ortega Moreira.
Referencias
Alcázar Arroyo R, Albalate Ramón M, de Sequera Ortíz P. Alteraciones del metabolismo ácido-base. En: Lorenzo V, López Gómez JM, editores. Nefrología al día. ISSN: 2659-2606. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/673
2.- Alcázar R, Tejedor A, Quereda C. Fisiopatología de las hiponatremias. Diagnóstico diferencial. Nefrología Sup Ext. 2011;2(6):3-12. doi: 10.3265/NefrologiaSuplementoExtraordinario.pre2011.Sep.11170
3.- Kirkman MA, Albert AF, Ibrahim A, Doberenz D. Hyponatremia and brain injury: historical and contemporary perspectives. Neurocrit Care. 2013 Jun;18(3):406-416. doi: 10.1007/s12028-012-9805-y
4.- Waikar SS, Mount DB, Curhan GC. Mortality after hospitalization with mild, moderate, and severe hyponatremia. Am J Med. 2009 Sep;122(9):857-865. doi: 10.1016/j.amjmed.2009.01.027
5.- Yee AH, Burns JD, Wijdicks EFM. Cerebral salt wasting: pathophysiology, diagnosis, and treatment. Neurosurg Clin N Am. 2010 Apr;21(2):339-352. doi: 10.1016/j.nec.2009.10.011
6.- Broch Porcar MJ, Rodríguez Cubillo B, Domínguez-Roldán JM, Álvarez Rocha L, Ballesteros Sanz MÁ, Cervera Montes M, et al. Practical document on the management of hyponatremia in critically ill patients. Med Intensiva. 2019;43(5):302-316. doi: 10.1016/j.medin.2018.12.002
7.- Barajas Galindo DE, Ruiz-Sánchez JG, Fernández Martínez A, de la Vega IR, Ferrer García JC, Ropero-Luis G, et al. Consensus document on the management of hyponatraemia of the Acqua Group of the Spanish Society of Endocrinology and Nutrition. Endocrinol Diabetes Nutr (Engl Ed). 2023 Mar;70 Suppl 1:7-26. doi: 10.1016/j.endien.2022.11.006
8.- Lewis J. Hiponatremia. En: Manual MSD. 2021. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/trastornos-endocrinológicos-y-metabólicos/trastornos-electrolíticos/hiponatremia
9.- Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, Annane D, Ball S, Bichet D, et al. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Intensive Care Med. 2014 Mar;40(3):320-331. doi: 10.1007/s00134-014-3210-2
10.- Argaiz ER, Koratala A, Reisinger N. Comprehensive assessment of fluid status by point-of-care ultrasonography. Kidney360. 2021 May 27;2(8):1326-1338. doi: 10.34067/KID.0006482020
11.- Reuß J. Sonographic imaging of the pleura: nearly 30 years of experience with comparative evaluation of competing imaging methods. Eur J Radiol. 1996;22(3):179-189. doi: 10.1016/S0720-048X(96)00142-5
12.- Beaubien-Souligny W, Rola P, Haycock K, Bouchard J, Lamarche Y, Spiegel R, et al. Quantifying systemic congestion with point-of-care ultrasound: development of the venous excess ultrasound grading system. Ultrasound J. 2020 Apr 9;12(1):16. doi: 10.1186/s13089-020-00163-w
13.- Ayuela J, Clau F, Ochagavia A, Vicho R. Papel de la ecocardiografía en la monitorización hemodinámica de los pacientes críticos. Med Intensiva. 2012;36(3). PID: S0210-56912012000300008
14.- Hoorn EJ, Zietse R. Diagnosis and treatment of hyponatremia: compilation of the guidelines. J Am Soc Nephrol. 2017 May;28(5):1340-1349. doi: 10.1681/ASN.2016101139
15.- Parrales López HD. Hiponatremia: diagnóstico y tratamiento. Cerebromedico.com; 2022. doi: 10.13140/RG.2.2.27868.05767
16.- Worthley LI, Guerin M, Pain RW. For calculating osmolality, the simplest formula is the best. Anaesth Intensive Care. 1987 May;15(2):199-202. doi: 10.1177/0310057X8701500214
17.- Orban J-C, Gentelet C, Ichai C. Hiponatremia en cuidados intensivos. Ann Intensive Care. 2021. doi: 10.1016/S1280-4703(21)45673-2
18.- Liamis G, Liberopoulos E, Barkas F, Elisaf M. Spurious electrolyte disorders: a diagnostic challenge for clinicians. Am J Nephrol. 2013;38(1):50-57. doi: 10.1159/000351804
19.- Hawkins RC. Age and gender as risk factors for hyponatremia and hypernatremia. Clin Chim Acta. 2003 Nov;337(1-2):169-172. doi: 10.1016/j.cccn.2003.08.001
20.- Parrales López HD. Hiponatremia: diagnóstico y tratamiento. Cerebromedico.com; 2022. doi: 10.13140/RG.2.2.27868.05767
21.- Nicolini EA, Nunes RS, Santos GV, da Silva SL, Carreira MM, Pellison FG, et al. Could dysnatremias play a role as independent factors to predict mortality in surgical critically ill patients? Medicine (Baltimore). 2017 Mar;96(9):e6182. doi: 10.1097/MD.0000000000006182
22.- Rondon-Berrios H. Diagnostic and therapeutic strategies to severe hyponatremia in the intensive care unit. J Intensive Care Med. 2024 Nov;39(11):1039-1054. doi: 10.1177/08850666231207334
23.- Soliman-Aboumarie H. Integrated multiorgan ultrasound for assessment of congestion: a new frontier for heart failure management. J Am Soc Echocardiogr. 2024 Oct;37(10):934-936. doi: 10.1016/j.echo.2024.06.010
24.- Falconi ML, Funes D, Arias AA, Bagnati R, Jaimovich G, Giacomini ML, et al. Dinámica del tracto de salida del ventrículo izquierdo durante el ciclo cardíaco evaluada con ecocardiografía tridimensional. Rev Argent Cardiol. 2012;80(5):1-6. doi: 10.7775/rac.es.v80.i5.1573
25.- Broch Porcar MJ, Rodríguez Cubillo B, Domínguez-Roldán JM, Álvarez Rocha L, Ballesteros Sanz MÁ, Cervera Montes M, et al. Documento práctico del manejo de la hiponatremia en pacientes críticos. Med Intensiva. 2019;43(5):302-316. doi: 10.1016/j.medin.2018.12.002
26.- Fallabrino L. Ecografía pulmonar para el cardiólogo. 2019 Aug. Disponible en: https://www.siacardio.com/editoriales/imagenes-cardiovasculares/ecografia-pulmonar-para-el-cardiologo/
27.- Ayuela Azcárate JM, González Vílchez FJ. Estimación de las presiones de llenado del ventrículo izquierdo por ecocardiografía Doppler en pacientes críticos. Med Intensiva. 2004;28(3). doi: 10.1016/S0210-5691(04)70009-1
28.- Jao GT, Chiong JR. Hyponatremia in acute decompensated heart failure: mechanisms, prognosis, and treatment options. Clin Cardiol. 2010 Nov;33(11):666-671. doi: 10.1002/clc.20822
29.- Kalantari K, Chang JN, Ronco C, Rosner MH. Assessment of intravascular volume status and volume responsiveness in critically ill patients. Kidney Int. 2013 Jun;83(6):1017-1028. doi: 10.1038/ki.2012.424
30.- Workeneh BT, Meena P, Christ-Crain M, Rondon-Berrios H. Hyponatremia demystified: integrating physiology to shape clinical practice. Adv Kidney Dis Health. 2023 Mar;30(2):85-101. doi: 10.1053/j.akdh.2022.11.004
How to Cite / Como citar
[1] Oswaldo Andrés Bolaños Ladinez, Andrés Paul Urbano Zambrano, Danna Nicole Guevara Moreira, and Geovanny García Cox. 2026. Algoritmo SALT-US en la hiponatremia del paciente neurocrítico. CRITICAL CARE & EMERGENGY MEDICINE 5, (January 2026), 33–43. https://doi.org/10.58281/ccem060126-rev-nar-08
Licencia
© 2025 Critical Care & Emergency Medicine by Ediciones Prado. This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0) .
The copyrights of the articles published in Critical Care & Emergency Medicine belong to Ediciones Prado. The contents of the articles that appear in the Journal are exclusively the responsibility of the authors and do not necessarily reflect the opinions of the Editorial Committee of the Journal. It is allowed to reproduce the material published in Critical Care & Emergency Medicine without prior authorization for non-commercial use.
ISSN
2992-6785
eISSN: 2992-6785
DOI: 10.3989/ccem
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