El transplante hepático ortotópico es uno de los mas grandes retos al cual se enfrente el medico anestesiólogo, por eso, la importancia de una correcta valoración preanestésica, con la finalidad de llevar al paciente al nivel mas óptimo posible, con base a las características clínicas que este puede presentar como resultado de los diferentes cambios fisiopatológicos que conlleva la enfermedad hepática en los múltiples sistemas: neurológico, pulmonar, cardiaca, renal, estado de coagulación, fragilidad y el estado nutricional. Ademas, de que permitirá una correcta estatificación, tanto de la enfermedad como de los riesgos relacionados al acto quirúrgico, para así, poder designar la mejor estrategia adaptada a las necesidades particulares de cada pacientes.