Resumen:  Las vías arteriales siguen siendo un pilar fundamental en las unidades de cuidados intensivos para la monitorización continua de la presión arterial (figura 1), la toma frecuente de muestras de sangre arterial (incluidos los gases arteriales), la conexión a dispositivos de análisis del contorno del pulso para parámetros hemodinámicos avanzados (como el volumen sistólico, el gasto cardíaco y la variación de la presión de pulso) y la guía durante la reanimación cardiopulmonar. El ensayo EVERDAC de Muller et al. cuestiona su colocación rutinaria, demostrando que en pacientes en estado crítico con shock, diferir el cateterismo arterial y utilizar una monitorización inicial no invasiva con un manguito braquial automatizado no fue inferior a la monitorización invasiva temprana respecto a la mortalidad a los 28 días (34.3 % frente a 36.9 %; diferencia de riesgo ajustada, −3.2 puntos porcentuales; IC del 95 %, −8.9 a 2.5). Sorprendentemente, solo el 14.7 % de los pacientes del grupo no invasivo requirió una inserción posterior de vía arterial, mientras que el grupo invasivo experimentó tasas más altas de hematoma o hemorragia (8.2 % frente a 1.0 %). El dolor o la incomodidad relacionados con el dispositivo fueron ligeramente más comunes en el grupo no invasivo (13.1 % frente a 9.0 %), pero los resultados secundarios, incluida la evolución de la puntuación de la Evaluación Secuencial de la Falla Orgánica (SOFA), los días libres de ventilador y la mortalidad a los 90 días (42.7 % frente a 44.0 %), no mostraron diferencias significativas.