Tromboembolia pulmonar con Dímero D normal: el papel de POCUS en la toma de decisiones en urgencias: reporte de caso
CRITICAL CARE & EMERGENGY MEDICINE VOL. 5
Pulmonary Thromboembolism with Normal D-Dimer: The Role of POCUS in Emergency Decision-Making: A Case Report
- 7 enero, 2026
- Reporte de caso, Volumen 5
Ricardo Bañuelos-Huerta 1, Moisés R. Ruiz-López 2, Daniela Paz-López 3, Pablo Méndez-Hernández 4, Wendy Sartillo-Guerra 4, Montserrat Ramírez-Barranco 4, Eduardo Y. Aguilar-Lazcano 4.
1 Coordinación de Enseñanza, Capacitación e Investigación, Hospital General Tlaxcala “Lic. Anselmo Cervantes Hernández”, San Matías Tepetomatitlán, Tlaxcala, México.
2 Servicio de Urgencias, Hospital General de Zona No. 1 “Nueva Frontera”, Tapachula, Chiapas, México.
3 Servicio de Urgencias, Hospital General de Zona No. 1 “Dr. Demetrio Mayoral Pardo”, Oaxaca, México.
4 Departamento de Investigación, Hospital General Tlaxcala “Lic. Anselmo Cervantes Hernández”, San Matías Tepetomatitlán, Tlaxcala, México.
Editor
Gerardo Alberto Solis Perez 
, Andrea Fuentes Conde .
Chair
Diego Escarraman Martinez .
Abstract
Abstract: Pulmonary embolism (PE) is a life-threatening emergency whose diagnosis relies on clinical probability, biomarkers, and imaging. D-dimer offers high negative predictive value, yet isolated interpretation may mislead clinical judgment. We report a 59-year-old male with sudden precordial pain, tachycardia, and hypoxemia, with normal D-dimer on admission. Point-of-care echocardiography revealed right ventricular overload, prompting a complete workup and PE confirmation by CT pulmonary angiography. This case highlights the limitations of current diagnostic algorithms and reinforces the critical role of bedside ultrasound for timely decision-making in emergency settings.
Resumen
Resumen: La tromboembolia pulmonar (TEP) es una urgencia cardiovascular potencialmente mortal, cuyo diagnóstico integra
probabilidad clínica, biomarcadores e imagen. El dímero D posee alto valor predictivo negativo, pero su interpretación aislada puede inducir errores.
Presentamos un hombre de 59 años con dolor precordial, taquicardia e hipoxemia, con dímero D dentro de rango normal a su ingreso. La ecocardiografía a pie de cama en urgencias evidenció sobrecarga de ventrículo derecho, lo que condujo a completar el protocolo y confirmar TEP por angiotomografía.
El caso subraya las limitaciones de los algoritmos basados en biomarcadores y refuerza el rol del ultrasonido en decisiones tempranas en urgencias.
Keywords
Pulmonary Embolism, Ultrasonography, Point-of-Care, D-Dimer,
Emergency.
Biografias de autores
Ricardo Bañuelos-Huerta
Coordinación de Enseñanza, Capacitación e Investigación, Hospital General Tlaxcala “Lic. Anselmo Cervantes Hernández”, San Matías Tepetomatitlán, Tlaxcala, México.
Moisés R. Ruiz-López
Servicio de Urgencias, Hospital General de Zona No. 1 “Nueva Frontera”, Tapachula, Chiapas, México.
Daniela Paz-López
Servicio de Urgencias, Hospital General de Zona No. 1 “Dr. Demetrio Mayoral Pardo”, Oaxaca, México.
Pablo Méndez-Hernández
Departamento de Investigación, Hospital General Tlaxcala “Lic. Anselmo Cervantes Hernández”, San Matías Tepetomatitlán, Tlaxcala, México.
Wendy Sartillo-Guerra
Departamento de Investigación, Hospital General Tlaxcala “Lic. Anselmo Cervantes Hernández”, San Matías Tepetomatitlán, Tlaxcala, México.
Montserrat Ramírez-Barranco
Departamento de Investigación, Hospital General Tlaxcala “Lic. Anselmo Cervantes Hernández”, San Matías Tepetomatitlán, Tlaxcala, México.
Eduardo Y. Aguilar-Lazcano
Departamento de Investigación, Hospital General Tlaxcala “Lic. Anselmo Cervantes Hernández”, San Matías Tepetomatitlán, Tlaxcala, México.
Referencias
- Freund Y, Cohen-Aubart F, Bloom B. Acute Pulmonary Embolism: A Review. JAMA. 2022 Oct 4;328(13):1336-1345. doi: 10.1001/jama.2022.16815.
- Konstantinides S, Torbicki A, Agnelli G, Danchin N, Fitzmaurice D, Galiè N, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Respir J. 2020 Sep 12;54(3):1901647. doi: 10.1183/13993003.01647-2019.
- Thomas SE, Weinberg I, Schainfeld RM, Rosenfield K, Parmar GM. Diagnosis of Pulmonary Embolism: A Review of Evidence- Based Approaches. J Clin Med. 2024 Jun 25;13(13):3722. doi: 10.3390/jcm13133722.
- Pruszczyk P, Skowrońska M, Ciurzyński M, Kurnicka K, Lankeit M. Assessment of pulmonary embolism severity and the risk of early death. Pol Arch Intern Med. 2021 Nov 16. doi: 10.20452/pamw.16134.
- Sikora-Skrabaka M, Skrabaka D, Ruggeri P, Caramori G, Skoczyński S, Barczyk A. D-dimer value in the diagnosis of pulmonary embolism—may it exclude only? J Thorac Dis. 2019;11(3):664-672. doi: 10.21037/jtd.2019.02.88.
- Arunthari V, Burger CD. Utility of d-dimer in the diagnosis of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Open Respir Med J. 2009 Jun 5;3:85-9. doi: 10.2174/1874306400903010085.
- Brown MD, Rowe BH, Reeves MJ, Bermingham JM, Goldhaber SZ. The accuracy of the enzyme-linked immunosorbent assay D-dimer test in the diagnosis of pulmonary embolism: a metaanalysis. Ann Emerg Med. 2002 Aug;40(2):133-44. doi: 10.1067/mem.2002.124755.
- Piech P, Komisarczuk M, Tuszyńska W, Staśkiewicz G, Węgłowski R. Unreliability of D-dimers in diagnosis of venous thromboembolism – comprehensive literature review. J Pre-Clin Clin Res. 2023; 17(2): 85–90. doi: 10.26444/jpccr/165920
- Zaki, H.A., Ponappan, B., Shaban, E.E. et al. Enhancing rapid diagnosis of pulmonary embolism in the emergency department: the critical role of point-of-care ultrasound (POCUS)— a systematic review and meta-analysis. Egypt J Radiol Nucl Med 56, 35 (2025). doi: 10.1186/s43055-025-01453-w.
How to Cite / Como citar
[1] Ricardo Bañuelos-Huerta, Moisés R. Ruiz-López, Daniela Paz-López, Pablo Méndez-Hernández, Wendy Sartillo-Guerra, Montserrat Ramírez-Barranco, and Eduardo Y. Aguilar-Lazcano. 2026. Tromboembolia pulmonar con dímero D normal: el papel de POCUS en la toma de decisiones en urgencias: reporte de caso. CRITICAL CARE & EMERGENGY MEDICINE 5, (January 2026), 113–117. https://doi.org/10.58281/ccem060126-rep-cas-01
Licencia
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ISSN
2992-6785
eISSN: 2992-6785
DOI: 10.3989/ccem
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- 7 enero, 2026
- Reporte de caso, Volumen 5
Ricardo Bañuelos-Huerta 1, Moisés R. Ruiz-López 2, Daniela Paz-López 3, Pablo Méndez-Hernández 4, Wendy Sartillo-Guerra 4, Montserrat Ramírez-Barranco 4, Eduardo Y. Aguilar-Lazcano 4.
1 Coordinación de Enseñanza, Capacitación e Investigación, Hospital General Tlaxcala “Lic. Anselmo Cervantes Hernández”, San Matías Tepetomatitlán, Tlaxcala, México.
2 Servicio de Urgencias, Hospital General de Zona No. 1 “Nueva Frontera”, Tapachula, Chiapas, México.
3 Servicio de Urgencias, Hospital General de Zona No. 1 “Dr. Demetrio Mayoral Pardo”, Oaxaca, México.
4 Departamento de Investigación, Hospital General Tlaxcala “Lic. Anselmo Cervantes Hernández”, San Matías Tepetomatitlán, Tlaxcala, México.
Editor
Gerardo Alberto Solis Perez , Andrea Fuentes Conde .
Chair
Diego Escarraman Martinez .
Abstract
Abstract: Pulmonary embolism (PE) is a life-threatening emergency whose diagnosis relies on clinical probability, biomarkers, and imaging. D-dimer offers high negative predictive value, yet isolated interpretation may mislead clinical judgment. We report a 59-year-old male with sudden precordial pain, tachycardia, and hypoxemia, with normal D-dimer on admission. Point-of-care echocardiography revealed right ventricular overload, prompting a complete workup and PE confirmation by CT pulmonary angiography. This case highlights the limitations of current diagnostic algorithms and reinforces the critical role of bedside ultrasound for timely decision-making in emergency settings.
Resumen
Resumen: La tromboembolia pulmonar (TEP) es una urgencia cardiovascular potencialmente mortal, cuyo diagnóstico integra
probabilidad clínica, biomarcadores e imagen. El dímero D posee alto valor predictivo negativo, pero su interpretación aislada puede inducir errores.
Presentamos un hombre de 59 años con dolor precordial, taquicardia e hipoxemia, con dímero D dentro de rango normal a su ingreso. La ecocardiografía a pie de cama en urgencias evidenció sobrecarga de ventrículo derecho, lo que condujo a completar el protocolo y confirmar TEP por angiotomografía.
El caso subraya las limitaciones de los algoritmos basados en biomarcadores y refuerza el rol del ultrasonido en decisiones tempranas en urgencias.
Keywords
Pulmonary Embolism, Ultrasonography, Point-of-Care, D-Dimer,
Emergency.
Biografias de autores
Ricardo Bañuelos-Huerta
Coordinación de Enseñanza, Capacitación e Investigación, Hospital General Tlaxcala “Lic. Anselmo Cervantes Hernández”, San Matías Tepetomatitlán, Tlaxcala, México.
Moisés R. Ruiz-López
Servicio de Urgencias, Hospital General de Zona No. 1 “Nueva Frontera”, Tapachula, Chiapas, México.
Daniela Paz-López
Servicio de Urgencias, Hospital General de Zona No. 1 “Dr. Demetrio Mayoral Pardo”, Oaxaca, México.
Pablo Méndez-Hernández
Departamento de Investigación, Hospital General Tlaxcala “Lic. Anselmo Cervantes Hernández”, San Matías Tepetomatitlán, Tlaxcala, México.
Wendy Sartillo-Guerra
Departamento de Investigación, Hospital General Tlaxcala “Lic. Anselmo Cervantes Hernández”, San Matías Tepetomatitlán, Tlaxcala, México.
Montserrat Ramírez-Barranco
Departamento de Investigación, Hospital General Tlaxcala “Lic. Anselmo Cervantes Hernández”, San Matías Tepetomatitlán, Tlaxcala, México.
Eduardo Y. Aguilar-Lazcano
Departamento de Investigación, Hospital General Tlaxcala “Lic. Anselmo Cervantes Hernández”, San Matías Tepetomatitlán, Tlaxcala, México.
Referencias
- Freund Y, Cohen-Aubart F, Bloom B. Acute Pulmonary Embolism: A Review. JAMA. 2022 Oct 4;328(13):1336-1345. doi: 10.1001/jama.2022.16815.
- Konstantinides S, Torbicki A, Agnelli G, Danchin N, Fitzmaurice D, Galiè N, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Respir J. 2020 Sep 12;54(3):1901647. doi: 10.1183/13993003.01647-2019.
- Thomas SE, Weinberg I, Schainfeld RM, Rosenfield K, Parmar GM. Diagnosis of Pulmonary Embolism: A Review of Evidence- Based Approaches. J Clin Med. 2024 Jun 25;13(13):3722. doi: 10.3390/jcm13133722.
- Pruszczyk P, Skowrońska M, Ciurzyński M, Kurnicka K, Lankeit M. Assessment of pulmonary embolism severity and the risk of early death. Pol Arch Intern Med. 2021 Nov 16. doi: 10.20452/pamw.16134.
- Sikora-Skrabaka M, Skrabaka D, Ruggeri P, Caramori G, Skoczyński S, Barczyk A. D-dimer value in the diagnosis of pulmonary embolism—may it exclude only? J Thorac Dis. 2019;11(3):664-672. doi: 10.21037/jtd.2019.02.88.
- Arunthari V, Burger CD. Utility of d-dimer in the diagnosis of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Open Respir Med J. 2009 Jun 5;3:85-9. doi: 10.2174/1874306400903010085.
- Brown MD, Rowe BH, Reeves MJ, Bermingham JM, Goldhaber SZ. The accuracy of the enzyme-linked immunosorbent assay D-dimer test in the diagnosis of pulmonary embolism: a metaanalysis. Ann Emerg Med. 2002 Aug;40(2):133-44. doi: 10.1067/mem.2002.124755.
- Piech P, Komisarczuk M, Tuszyńska W, Staśkiewicz G, Węgłowski R. Unreliability of D-dimers in diagnosis of venous thromboembolism – comprehensive literature review. J Pre-Clin Clin Res. 2023; 17(2): 85–90. doi: 10.26444/jpccr/165920
- Zaki, H.A., Ponappan, B., Shaban, E.E. et al. Enhancing rapid diagnosis of pulmonary embolism in the emergency department: the critical role of point-of-care ultrasound (POCUS)— a systematic review and meta-analysis. Egypt J Radiol Nucl Med 56, 35 (2025). doi: 10.1186/s43055-025-01453-w.
How to Cite / Como citar
[1] Ricardo Bañuelos-Huerta, Moisés R. Ruiz-López, Daniela Paz-López, Pablo Méndez-Hernández, Wendy Sartillo-Guerra, Montserrat Ramírez-Barranco, and Eduardo Y. Aguilar-Lazcano. 2026. Tromboembolia pulmonar con dímero D normal: el papel de POCUS en la toma de decisiones en urgencias: reporte de caso. CRITICAL CARE & EMERGENGY MEDICINE 5, (January 2026), 113–117. https://doi.org/10.58281/ccem060126-rep-cas-01
Licencia
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2992-6785
eISSN: 2992-6785
DOI: 10.3989/ccem
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