1
Consideraciones Perioperatorias de los Análogos GLP-1
Perioperative Considerations of GLP-1 Analogs
Santiago Andrés Berrón Pérez1, Irlanda Guerrero Baraja1, Natasha Mey Ruíz1, José Ricardo Solorzanó Beltrán1, Manuel A. Guerrero
Gutiérrez 3.
1 Fellow en Alta Especialidad en Anestesiología Bariátrica. Tijuana, México.
2 Departamento de Anestesiología Bariátrica, Centro Médico Bariátrico. Tijuana, México.
Critical Care and Emergency Medicine
https://doi.org/10.58281/ccem24120907
Revisión Narrativa
Abstract
GLP1 agonists are novel medications. Its relationship with
the decrease in gastric motility is clear; this presents a cha-
llenge when performing an induction under general anesthe-
sia. Therefore, knowing its pharmacokinetics and the
current recommendations described by the American So-
ciety Anesthesiologists (ASA) to evaluate perioperative risk
during elective surgery are important. The objective is to
review pharmacokinetics of GLP1 analogues and evaluate
current recommendations for perioperative management in
patients undergoing elective surgery. We searched for articles
using the keywords and medical topic titles: incretins; gluca-
gon-like peptide-1; GLP1; glucagon-like peptide 1 receptor
agonists; GLP1 RA; perioperative period; perioperative; perio-
perative; stomach emptying; gastric emptying; pulmonary as-
piration; aspiration of gastric content; regurgitation of food;
and regurgitation. The evidence was analyzed, synthesized
and reported narratively. The elimination half-life of GLP1
agonists determines the suspension time prior to the surgical
procedure. Gastric ultrasound is a potentially quantitative tool
to evaluate gastric contents prior to elective surgery.
Keywords
GLP1 analogues, type 2 diabetes mellitus, perioperative risk,
obesity, aspiration of gastric contents.
Resumen
Los agonistas de GLP1 son medicamentos novedosos. Es
clara su relación con la disminución de la motilidad gástrica;
Esto presenta un desafío al realizar una inducción bajo anes-
tesia general. Por tanto, es importante conocer su farmacoci-
nética y las recomendaciones actuales descritas por la
Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) para evaluar el
riesgo perioperatorio durante la cirugía electiva. El objetivo
es revisar la farmacocinética de los análogos de GLP1 y eva-
luar las recomendaciones actuales para el manejo periopera-
torio en pacientes sometidos a cirugía electiva. Se buscaron
artículos utilizando las palabras clave y títulos de temas mé-
dicos: incretinas; péptido-1 similar al glucagón; GLP1; agonis-
tas del receptor del péptido 1 similar al glucagón; GLP1 AR;
período perioperatorio; perioperatorio; perioperatorio; va-
ciado del estómago; vaciado gástrico; aspiración pulmonar;
aspiración de contenido gástrico; regurgitación de alimentos;
y regurgitación. La evidencia fue analizada, sintetizada y re-
portada narrativamente. La vida media de eliminación de los
agonistas del GLP1 determina el tiempo de suspensión pre-
vio al procedimiento quirúrgico. La ecografía gástrica es una
herramienta potencialmente cuantitativa para evaluar el
contenido gástrico antes de la cirugía electiva.
Palabras clave
Análogos GLP1, diabetes mellitus tipo 2, riesgo perioperato-
rio, obesidad, aspiración contenido gástrico.
Abreviaturas
OR Odds Ratio;
GLP-1 Glucagon Like Peptide- 1
DMT2 Diabetes Mellitus Tipo 2
2 Volumen 3
ASA American Society of Anesthesiology
RGE Reflujo Gastro Esofágico
EGD esofagogastroduodenoscopia
AOS Apnea Obstructiva del Sueño
IMC Índice de Masa Corporal
Introducción
Desde su aprobación en 2014 los agonistas de péptido simi-
lar a glucagón –1 (GLP1) han establecido una relevancia clíni-
ca importante para el tratamiento de diabetes mellitus tipo 2
(DMT2) y más recientemente para la pérdida de peso1. Sin
embargo, existe un vínculo entre análogos de GLP1 y el va-
ciamiento gástrico retardado y su frecuencia de aplicación es
variable, ya que se pueden administrar 1 vez por semana y has-
ta 2 veces por día2. Esto lleva a los anestesiólogos a reconside-
rar administrar anestesia general a un paciente en tratamiento
con agonistas GLP1 por que representa un mayor riesgo de
aspiración de contenido gástrico, hay reporte de casos de pa-
cientes que a pesar de cumplir con el ayuno establecido por las
guías de ayuno de la American Society of Anesthesiology
(ASA), pacientes presentaron regurgitación de contenido gás-
trico a la vía aérea posterior a la administración de anestésicos
de manera intravenosa aún con 18 horas de ayuno3.
El ayuno sigue siendo la principal estrategia para la pre-
vención de aspiración de contenido gástrico4. El objetivo es
resumir y analizar las recomendaciones actuales, revisar
cuando interrumpir el tratamiento antes de los procedimien-
tos quirúrgicos electivos, el apoyo de ultrasonido para eva-
luar contenido gástrico, sin embargo, existe complejidad
asociada con la visualización del contenido gástrico en el pa-
ciente con obesidad grado II y III. Dado que estos pacientes
ofrecen dificultades en algunos puntos cruciales de las reco-
mendaciones, tales como la visualización gástrica por ultra-
sonido y la decisión sobre el manejo de la inducción
anestésica en secuencia rápida5. Además, se deben conside-
rar los otros factores de riesgo conocidos de aspiración y mo-
tilidad intestinal retrasada en pacientes que toman agonistas
de GLP1. En la tabla 1 se resumen los principales factores de
riesgo asociado a aspiración de contenido gástrico durante la
inducción anestésica, la ASA publicó una actualización en
2024 donde toman en cuenta a los agonistas GLP1 como
factor de riesgo6.
Los agonistas de GLP1 se utilizan cada vez más. Su poten-
cial de gastroparesia, retención de contenido gástrico, regur-
gitación perioperatoria y síndrome de aspiración pulmonar
es una preocupación muy real para los anestesiólogos. La
guía publicada recientemente en la sala de prensa de la So-
ciedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA) proporcio-
na recomendaciones oportunas para el manejo preoperatorio
de pacientes que toman agonistas de GLP17.
Tabla 1. Factores de riesgo aspiración
contenido gástrico
· Patología esófago (acalasia, esofagectomía, fistula traqueoeso-
fágica).
· Obstrucción intraabdominal.
· Gastroparesia (DM larga evolución, Agonistas GLP1, radiación
en estómago).
· Embarazo.
· Dismotilidad gastrointestinal (pancreatitis, cirugía abdominal
reciente).
· Sangrado GI activo.
Practice guidelines for preoperative fasting and the use of pharmacologic
agents to reduce the risk of pulmonary aspiration. Anesthesiology 2017;
126:37693.
Agonistas GLP-1: Generalidades
Diabetes mellitus y la obesidad son patologías que actual-
mente encabezan las listas de morbilidad y mortalidad a nivel
mundial8. El GLP1 endógeno es una hormona incretina que
es sintetizada en el intestino y reduce la glucemia estimulan-
do la producción y secreción de insulina de las células beta
pancreáticas y reduciendo la secreción de glucagón de las
células alfa. El GLP1 endógeno tiene una vida media de va-
rios minutos (4 minutos) y la dipeptidil peptidasa-4 (DPP4)
lo descompone rápidamente. Los avances en el tratamiento
médico han permitido que se desarrolle un análogo de esta
hormona con 95% de homeogenicidad que GLP1 endógeno
y la primera generación de GLP1 se diseñó para resistir la
descomposición de la DPP49.
En el 2014 la FDA aprobó los fármacos agonistas de GLP1
para el tratamiento para DMT210. Se considera que la eficacia
y su bajo riesgo de hipoglucemias de los análogos de GLP1
contribuyeron a su éxito comercial ya que los pacientes bajo
tratamiento con análogos de GLP1 mostraron un control gli-
cémico pospandrial sin hipoglucemias, una considerable dis-
minución de HbA1c de 1.6% y pérdida de peso11. Los síntomas
que refieren los pacientes al estar en tratamiento con agonis-
tas GLP1 son saciedad temprana y prolongada que les per-
mite tener un mejor control en la cantidad de ingesta de
alimentos y por consecuente la pérdida de peso12.
Los análogos de GLP1 ejercen sus acciones en diferentes
órganos y sistemas, a través del estímulo de los receptores
GLP1 directo en el hipotálamo promoviendo la saciedad, a
nivel gastrointestinal estos fármacos provocan disminución
de la motilidad intestinal que a su vez también promueven la
saciedad y la liberación paulatina de glucosa que permite no
tener picos de glucosa altos, mejorando el control glicémico,
también lo hace a través de la estimulación directa de las cé-
lulas pancreáticas que liberan insulina, las células beta. Estos
medicamentos se unen a un receptor en la célula beta que
permite la entrada de calcio a la célula promoviendo la libera-
ción de insulina de las vesículas de la célula hacia la circula-
ConsideraCiones PerioPeratorias de los análogos glP-1 3
pesar de algunos resultados prometedores de la mejora del
sistema ventricular izquierdo y reducción del tamaño del in-
farto después de una lesión isquémica en sujetos tratados
con GLP114. Los efectos de los análogos de GLP1 van a de-
pender de su vida media de eliminación por lo que es impor-
tante identificar aquellos que son de vida media prolongada
como el semaglutide 160 horas cuando se administra por vía
subcutánea15. La tabla 2 muestra los diferentes tipos de aná-
logos de GLP1 que existen, su vida media de eliminación y
vía de administración.
ción13. Efectos cardioprotectores observados de los GLP1
con muchos mecanismos postulados14. El hallazgo reportado
más consistentemente es la expresión de los receptores de
GLP1 en el nódulo sinoauricular. Hasta ahora, los mecanis-
mos cardioprotectores no se conocen bien. Los estudios en
animales mostraron aumentos en la eficiencia metabólica del
miocardio debido al uso de glucosa, menores resistencias
vasculares en las circulaciones pulmonar y sistémica y activa-
ción de las vías de preacondicionamiento isquémico. En hu-
manos, la relevancia de estos hallazgos aún no está clara, a
Tabla 2. Características de los análogos GLP-1
Medicamento Nombre
comercial Dosis Frecuencia Vida Media 3 vidas
medias
Via
administración
Liraglutide Victoza 0.61.8 mg Diario 13 h 39 h subcutáneo
Semaglutide Ozempic 0.251mg Semanal 160 h
(7 dias) 20 días subcutáneo
Dulaglutide Trulicity 0.751.5 mg Semanal 90 h 27 h subcutáneo
Tirzepatide Mounjaro 2.5 mg Semanal 120 h
(5 días) 15 días subcutáneo
Semaglutide VO Rybelsus 314 mg Diario 168 h
(7 días) 21 días oral
Exenatide Byetta 510 mcg Diario 2.4 h 7 h subcutáneo
Lixisenatide Lyxumia 1029 mcg Diario 4 h 12 h subcutáneo
Milder DA, Milder TY, Liang SS, Kam PC. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists: a narrative review of clinical pharmacology and implications for peri-
operative practice. Anaesthesia. 2024 May 13.
Los efectos adversos provocados por el mecanismo de ac-
ción de los agonistas GLP1 y que se observan con mayor fre-
cuencia son los síntomas gastrointestinales que incluyen
nausea, vómito y diarrea como las principales, los pacientes
también han reportado dolor abdominal, constipación, dis-
pepsia, cefalea e hipoglicemia cuando se combina con otros
medicamentos antidiabéticos principalmente sulfonilureas o
insulina16.
Tabla 3. Principales efectos adversos de los agonistas GLP-1
Sistema Efecto adverso Frecuencia
Gastrointestinal Náusea
Vómito
Diarrea
Dolor abdominal
Constipación
RGE
8085%
66%
70%
57%
Shetty, R., Basheer, F. T., Poojari, P. G., Thunga, G., Chandran, V.
P., & Acharya, L. D. (2022). Adverse drug reactions of GLP1 ago-
nists: a systematic review of case reports.Diabetes & Metabolic
Syndrome: Clinical Research & Reviews,16(3), 102427.
Riesgo perioperatorio agonistas GLP-1
En 2023 la revista Canadian Anesthesiology Society publica 2
reportes de caso donde relacionan a los agonistas de GLP1
con la aspiración de contenido gástrico durante la inducción
anestésica17, 18. Hay estudios publicados confirmando los
efectos teóricos de los agonistas de GLP1 sobre la motilidad
gástrica mediante el uso de la gammagrafía nuclear. Estudios
clínicos recientes han identificado una mayor proporción de
contenido gástrico retenido en pacientes que toman agonis-
tas de GLP1, en particular semaglutida19.
En un estudio clínico reciente retrospectivo determinó
que el uso de semaglutida se asoció con una tasa de preva-
lencia significativamente mayor de contenido gástrico resi-
dual aumentado en comparación con el grupo de control.
Todos los pacientes se sometieron a un ayuno preoperatorio
según las pautas de la ASA, pero no hubo interrupción de
los agonistas GLP1. Este estudio encontró una prevalencia
más alta asociada con la presencia de síntomas digestivos
preoperatorios, como sensación de saciedad, tuvo un epi-
sodio total de aspiración pulmonar que ocurrió en el grupo
4 Volumen 3
Pero utilizar el ultrasonido requiere de técnica y adiestra-
miento por lo que hace que su realización e interpretación
sea operador dependiente, además, debemos considerar los
factores del paciente a tratar, como su estado físico, altera-
ciones anatómicas y estos factores afectan el reconocimien-
to de las estructuras en el USG. El ultrasonido gástrico en
pacientes con obesidad puede dar lugar a mediciones del
volumen gástrico basal y promedio muy diferentes26. Si bien
el USG gástrico no proporciona una certeza completa respec-
to al riesgo de aspiración, sin embargo, las recomendaciones
actuales la reconocen como una herramienta potencialmen-
te útil en este contexto27.
El ultrasonido gástrico para valorar volumen gástrico se va
a interpretar de 2 maneras, un estómago vacío aparecerá
como una diana en el antro, centro pequeño y anecoico ro-
deado de paredes hipoecoicas. Con este hallazgo, el riesgo
de aspiración es bajo. Un estómago con contenido de líquido
claro aparecerá distendido y anecoico en su totalidad, este
hallazgo requiere evaluación del volumen para guiar la toma
de decisiones. Líquidos espesos y sólidos presentan un alto
riesgo de aspiración. Los sólidos son fácilmente detectables,
aparecerán imágenes hiperecoicos en un estómago distendi-
do. Debemos tomar decisiones en base a la interpretación de
los contenidos gástricos, en una sola medición de la sección
transversal en el antro gástrico con el paciente en posición
decúbito lateral derecho es eficaz. El límite de corte de líqui-
dos <1.5 ml/kg de líquido en el estómago (100130 mL) con-
siderado estómago vacío con bajo riesgo de aspiración26.
Secuencia de inducción e intubación rápida
Desde el 2024 la ASA actualizó los factores de riesgo para
tener aspiración de contenido gástrico durante el periopera-
torio, considerando a los agonistas de GLP1 como un factor
de riesgo y recomendaron realizar una inducción de aneste-
sia general en secuencia rápida como manejo de la vía aérea
en pacientes que utilizan agonistas GLP127.
El paciente bajo tratamiento con GLP1 se considera pa-
ciente con estómago lleno27, además, debemos recordar
también la incidencia de ventilación e intubación difícil en el
paciente con obesidad28. Los factores como la circunferencia
cuello, clasificación de Mallampati, sexo masculino, apertura
bucal limitada, movilidad cervical limitada, presencia de ap-
nea obstructiva del sueño (AOS) e IMC son predictores de
ventilación/intubación difícil. Un estudio de cohorte pros-
pectivo identifico estos factores se asocian de manera signi-
ficativa a intubaciones difíciles29.
En Mayo 2021, citaron un estudio de Siyam y Benhamou,
quienes realizaron un estudio retrospectivo de casos y con-
troles y demostraron que la incidencia de intubación difícil
era 8 veces mayor en pacientes con AOS en comparación
con pacientes sin AOS (21,9% frente a 2,6%; P < 0,05)28. Se
de los agonistas GLP120. Un estudio de casos y controles en
marzo 2023 encontró que había correlación positiva signifi-
cativa con la presencia de un aumento de contenido gástrico
retenido determinado por esofagogastroduodenoscopia
(EGD), en pacientes con agonistas GLP1 en comparación con
el control (5,4% a 0,5%)21. En los últimos años se han publi-
cado varios reportes de caso de eventos adversos con ago-
nistas GLP1. Un reporte de caso detallaba un episodio de
aspiración en un paciente con semaglutida, a pesar del ayuno
preoperatorio apropiado22. Otro reporte de caso detalle a un
paciente con semaglutida con una regurgitación de gran vo-
lumen de contenido gástrico posterior a la inducción23, lo que
tienen en común estos reportes de casos son el hecho que
los pacientes no habían suspedido su tratamiento.
Los pacientes que presentan síntomas gástricos además
del uso de GLP1 tienen un riesgo mucho mayor de aspira-
ción. Debemos considerar los factores de riesgo de aspira-
ción de contenido gástrico en pacientes que toman agonistas
GLP1 y que están programados para someterse a anestesia
general. Factores como el uso de opioides, gastroparesia dia-
bética conocida, cambios anatómicos o posquirúrgicos gas-
trointestinales y la falta de ayuno preoperatorio apropiado
puedan empeorar significativamente este riesgo de aspiración
si están presentes junto con el uso de agonistas GLP124.
Evaluación contenido gástrico con ultrasonido
Existe el riesgo de aspiración de contenido gástrico durante
la inducción de la anestesia aumenta la morbilidad o mortali-
dad significativamente. La DMT2 puede provocar un retraso
en el vaciamiento gástrico y existe poca evidencia disponible
sobre la frecuencia del “estómago lleno” en pacientes diabé-
ticos versus no diabéticos para cirugía electiva. Sin embargo,
Se publicó un estudio prospectivo de 180 pacientes (84 dia-
béticos y 96 no diabéticos) y la hipótesis fue que los pacien-
tes diabéticos no tendrían un volumen gástrico mayor que
los pacientes no diabéticos. Utilizaron ecografía para la eva-
luación cualitativa y cuantitativa del antro gástrico. Estima-
ron volumen gástrico basándose en el área transversal del
antro gástrico. Los resultados mostraron que el volumen gás-
trico basal no fue mayor en los pacientes diabéticos (0,81 ±
0,61 ml/kg) en comparación con los pacientes no diabéticos
(0,87 ± 0,53 ml/kg) con una diferencia media de −0,07 ml/kg
(IC del 95%, −0,24 a 0,10 ml/kg). Esto sugiere que el volu-
men gástrico en pacientes diabéticos que han seguido ins-
trucciones de ayuno estándar no es mayor que en pacientes
no diabéticos25. Sin embargo, los pacientes diabéticos que
toman agonistas de GLP1, si van a presentar una disminu-
ción de la motilidad gástrica.
Utilizar un equipo de imagen para visualizar el contenido
del estómago parece ser un paso adecuado para evaluar a
pacientes en los que exista duda de tener estómago lleno.
ConsideraCiones PerioPeratorias de los análogos glP-1 5
agonista de GLP1, en quienes se presentan con síntomas GI,
o en aquellos casos en que el USG gástrico demostró conte-
nido significativo o no fue interpretable27.
Recomendaciones actuales para el manejo
perioperatorio de agonistas de GLP-131
Los agonistas de GLP1 se utilizan cada vez más. Su potencial
de gastroparesia, retención de contenido gástrico, regurgita-
ción perioperatoria y síndrome de aspiración pulmonar es
una preocupación muy real para los anestesiólogos. La guía
publicada recientemente en la sala de prensa de la Sociedad
Estadounidense de Anestesiólogos (ASA) proporciona reco-
mendaciones oportunas para el manejo preoperatorio de pa-
cientes que toman agonistas de GLP1.
a) Previo al procedimiento
Para los pacientes con dosis diarias, considere suspender los
agonistas de GLP1 el día del procedimiento. Para pacientes
con dosis administradas semanales, considere suspender los
agonistas de GLP1 una semana antes del procedimiento, in-
dependiente de lo siguiente: indicación diabetes mellitus
tipo 2 o pérdida de peso, la dosis o el tipo de procedimiento.
, considere consultar a un endocrinólogo para si se suspen-
den por más tiempo que el cronograma de dosificación para
combinar la terapia antidiabética y evitar la hiperglucemia.
estudió la asociación entre un IMC >30 y su relación con una
intubación difícil. Se incluyeron a 204.303 participantes en
16 estudios. Se encontró una asociación estadísticamente
significativa entre la obesidad y el riesgo de intubación tra-
queal difícil (RR agrupado = 2,04; IC del 95%: 1,163,59; p =
0,01; I2 = 71%, p = 0,008; potencia = 1,0). También mostró
una asociación significativa entre la obesidad y el riesgo de
laringoscopia difícil (RR agrupado = 1,54; IC del 95 %: 1,25-
1,89; p < 0,0001; I2 = 45%, p = 0,07; potencia = 1,0), obesi-
dad y riesgo de puntuación de Mallampati ≥ 3 (RR agrupado
= 1,83; IC del 95 %: 1,242,69; p = 0,002; I2 = 81 %, p <
0,00001; potencia = 0,93)29. Sin embargo, existe una aso-
ciación clara entre la intubación difícil y pacientes con AOS y
esta fue estudiada formalmente por primera vez por Hire-
math et al.30. En este estudio, los pacientes con intubación
difícil tenían un mayor riesgo de AOS, donde se encontró que
el índice de apnea-hipopnea (IAH) era mayor en el grupo de
intubación difícil versus el grupo de control (IAH 28,4
eventos/h versus IAH 5,9 eventos/h, P < .02)30.
Estos estudios nos orientan que si hay una relación entre
la dificultad durante la laringoscopia e intubación en pacien-
tes con obesidad y existe la probabilidad de realizar múltiples
intentos de intubación en estos pacientes. La valoración de
riesgo de intubación difícil debe basarse en una evaluación
completa de la vía aérea del paciente, factores externos,
etc.30. Sin embargo, no hay evidencia actualmente que nos
permite discernir si la secuencia de inducción rápida tiene el
mismo rol que en el paciente obeso que no suspendió su
Tabla 4. Recomendaciones de la ASA sobre agonistas GLP-1 en el perioperatorio
Escenario Recomendación ASA
Agonista GLP1 dosificado semanalmente Suspender GLP1
Una semana antes del procedimiento
Agonista GLP1 dosificado diariamente Suspender GLP1
El día del procedimiento
Paciente que no suspendió GLP1 Evaluar síntomas GI
USG gástrico
Contenido gástrico:
<1.5 ml/kg → Proceder
>1.5ml/kg → ISR/Diferir
Pacientes con síntomas GI Considerar reprogramar procedimiento
Medicamenos procinéticos El uso de procinéticos, inhibidores de la bomba de protones, anta-
gonista H2 podría asociarse a efectos adversos
Sonda Nasogástrica La instauración de sonda nasogástrica en paciente de forma rutina-
ria no está recomendada.
Es molesto, desagradable y la aspiración del contenido no permite
asegurar un vaciamiento completo.
Ushakumari, D. S., & Sladen, R. N. (2024). ASA Consensus-based Guidance on Preoperative Management of Patients on Glucagon-like
Peptide-1 Receptor Agonists.Anesthesiology,140(2), 346348. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000004776
6 Volumen 3
No hay evidencia que sugiera la duración óptima del ayu-
no para los pacientes que toman agonistas del GLP1. Por lo
tanto, hasta que tengamos evidencia adecuada, sugerimos
seguir las pautas actuales de ayuno de la ASA4.
Conclusiones
Para los pacientes que toman agonistas de GLP1 y se van a
someter a un procedimiento quirúrgico electivo, es necesario
suspender el uso de estos medicamentos. La estrategia reco-
mendada en base en función a su vida media de eliminación
y vía de administración. Suspender tratamiento 1 semana an-
tes para los agonistas aplicados 1 vez a la semana. Aquellos
agonistas GLP dosificados de manera diaria se recomienda
no tomarlos el día del procedimiento quirúrgico.
La evidencia disponible actualmente sugiere las recomen-
daciones mencionadas como manejo actual del paciente qui-
rúrgico bajo agonistas GLP1. Esto a aumentar la seguridad del
paciente. Dado que aún no se dispone de evidencia que deter-
mine la duración óptima del ayuno para estos pacientes, es
aconsejable adherirse a las pautas actuales de ayuno de la ASA
y las recomendaciones mencionadas anteriormente.
Conflicto de interés
Ningún autor reporta conflicto de interés.
No se necesito aprobación por comité de ética e investiga-
ción al ser un estudio de revisión.
Contribuciones de los autores
SABP; se encargo de la conceptualización de la idea y re-
dacción del manuscrito, IGB & NMR; Se encargo de la bús-
queda de artículos e información. JRSB; Se encargo del
diseño de las imágenes. MAGG; Se encargo de la revisión del
manuscrito y envío del manuscrito.
Autor por correspondencia
Manuel Alberto Guerrero Gutiérrez .
Departamento de Anestesiología Bariátrica, Centro Médico Bariátrico.
Tijuana, México. E-mail: manuelguerreromd@gmail.com
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logy and implications for peri-operative practice. Anaesthesia.
2024 May 13.
b) Día del procedimiento
I. Si hay síntomas GI como náuseas, vómitos, distensión o
dolor abdominale, considere retrasar el procedimiento elec-
tivo y analice las inquietudes sobre el posible riesgo de regur-
gitación y aspiración pulmonar del contenido gástrico con el
médico/cirujano y el paciente.
II. Si el paciente no tiene síntomas gastrointestinales y se
han suspendido los agonistas del GLP1 según lo recomenda-
do, proceda como de costumbre.
III: Si el paciente no tiene síntomas gastrointestinales,
pero no se suspendieron los agonistas del GLP1 según lo re-
comendado, proceda como “estómago lleno” o considere
evaluar el volumen gástrico mediante ecografía, si es posible
y si domina la técnica. Si el estómago está vacío, proceda
como de costumbre. Si el estómago está lleno o si la ecogra-
fía gástrica no es concluyente o no es posible, considere re-
trasar el procedimiento o trate al paciente como si tuviera
“estómago lleno” y trátelo en consecuencia. Hable sobre las
preocupaciones del riesgo potencial de regurgitación y aspi-
ración pulmonar del contenido gástrico con el médico o ciru-
jano y el paciente.
Ushakumari, D. S. % Sladen, R. N. (2024). ASA Consensus-based Guidance on Preoperative Management
of Patients on Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agorist. Anesthesiology, 140(2), 346348.
http://doi.org/10.1097/ALN.0000000000004776.
Paciente
GLP-1
Cirugía electiva
Suspendió
GLP-1
Sistema GI
Procede a
procedimiento
USG
Gástrico
Volumen <1.5 mg/kg
Sí
Procede
No/Inconcluso
1. ISR
2. Diferir
Sí No
No Sí
Figura 1. Algoritmo propuesto recomendaciones ASA manejo GLP1 en el
perioperatorio.
ConsideraCiones PerioPeratorias de los análogos glP-1 7
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